Información del Participante:
Nombre
Apellido
Fecha de nacimiento
Dirección
Localidad
Provincia
Código postal
Teléfono
Celular
Email
Ocupación
Centro de Buceo con el que participa
Contacto de Emergencia:
Nombre
Nombre
Dirección
Dirección
Relación
Relación
Teléfono
Teléfono
Autorización de uso de imagen:
ESTE ACUERDO DE USO DE IMAGEN Y PUBLICACIÓN está fechado el
Fecha de hoy
Descargo de Responsabilidad para Mission Rec / Mission Tech:
Para el evento Mission Rec Mission Tech en
Evento al que asiste
Tandil, Argentina Pichidangui, Chile Salto, Uruguay
bajo estándares de SDI y TDI.
Lea atentamente, complete todos los espacios en blanco y compruebe cada párrafo antes de presionar el botón enviar.
Yo,
afirmo que he sido instruido y bien informado acerca de los peligros inherentes de las actividades de Buceo.
Clic para aceptar Ademas, yo entiendo que bucear con aire comprimido, Aire Enriquecido (Nitrox), oxigeno o Trimix provisto por equipo SCUBA estandard de circuito abierto, semi cerrado o circuito cerrado rebreathers, implica ciertos riesgos inherentes incluyendo enfermedad de la descompresión, aeroembolia, toxicidad por oxigeno, narcosis, lesiones por vida marina u otros baro traumas/lesiones hiperbáricas que pueden ocurrir y requerir tratamientos en una cámara hiperbárica. Yo por este medio entiendo que los viajes de buceo en aguas abiertas, que son necesarios para la capacitación y/o recreación, pueden llevarse acabo en lugares alejados, ya sea en tiempo o distancia o ambos, de cualquier cámara hiperbárica. Yo aun con este conocimiento elijo proceder con tales inmersiones de instrucción y/o recreación. A pesar de la posible ausencia de cámara hiperbárica en las proximidades del lugar de buceo.
Seleccione todos los que apliquen
Alfa Diving Center, Tandil, Argentina Pichidangui, Chile Top Training & Diving o Pro Dive, Salto, Uruguay
International Training, Scuba Diving International, Technical Diving International, Dive Soft, Silent Diving, AP Diving, DUI, OMS, Ursuit, SF2, Dive Rite, Atomic Aquatics, BARE Sports, Hollis, Oceanic, Stahlsac, Suunto, Zeagle, Garmin, Shearwater, Deepblu, Ocean Technology Systems,Scubarrow, Dive House, Dive Zone, Cinco Oceanos, ni los oficiales, directores, accionistas, compañías afiliadas, empleados, agentes o personas designadas de las entidades y/o individuos mencionados anteriormente, ni los autores de ningún material, incluidos los textos y tablas expresamente utilizados para entrenamiento y certificación (en lo sucesivo, "Partes eximidas") podrían tener responsabilidad o ser responsables de alguna manera de cualquier lesión, muerte u otros daños a mí o a mi familia, herederos o cesionarios que puedan ocurrir como resultado de mi participación en esta clase de buceo o como resultado de la negligencia de cualquier parte, incluidas las Partes eximidas, pasivas o activas.
Clic para aceptar Además, acepto salvar, defender, indemnizar y eximir de responsabilidad a dicha (s) actividad (es) y Partes eximidas de cualquier reclamo o demanda por mí, cualquier persona que pretenda actuar en mi nombre, mi familia, patrimonio, herederos o cesionarios, que surjan directa o indirectamente de mi inscripción y participación en dicha (s) actividad (es), incluidas tanto las reclamaciones que surjan durante la (s) actividad (es) como después, incluso si dichas reclamaciones pueden ser infundadas, falsas o fraudulentas.
Además, declaro que ya soy un buceador calificado y certificado de las siguientes agencias de entrenamiento:
Agencias en las que poseo certificación
y que tengo entrenamiento al nivel de:
Niveles mas altos de certificación
He sido un buceador certificado desde
y he estado buceando por
años, por un total de
inmersiones, a una profundidad máxima de
ES INTENCION DE
POR ESTE INSTRUMENTO EL EXIMIR Y LIBERAR A MI INSTRUCTOR/ES,
(Y OTROS),
Instructores Adicionales
EL CENTRO A TRAVÉS DE LA CUAL RECIBÍ MI INSTRUCCIÓN,
Evento al que asiste
Tandil, Argentina Pichidangui, Chile Salto, Uruguay
LA AGENCIA DE ENTRENAMIENTO SDI / TDI Y INTERNATIONAL TRAINING INC. Y DIVISIÓN TÉCNICA INTERNACIONAL, Y TODAS LAS OTRAS ENTIDADES RELACIONADAS Y PARTES EMITIDAS SEGÚN SE DEFINE ARRIBA, DE TODA RESPONSABILIDAD POR LESIÓN PERSONAL, DAÑO A LA PROPIEDAD O MUERTE INCORRECTA SIN EMBARGO, O RESULTANTE DE , DIRECTA O INDIRECTAMENTE, INCLUYENDO, PERO NO LIMITADO A, LA NEGLIGENCIA DE LAS PARTES LIBERADAS, YA SEA PASIVA O ACTIVA. ME HE INFORMADO TOTALMENTE DEL CONTENIDO DE ESTA LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD Y ASUNCIÓN EXPRESA DE RIESGO AL LEERLO ANTES DE FIRMARLO EN MI NOMBRE YA MIS HEREDEROS.
Este documento es requerido para todos los cursos y especialidades que se enseñan bajo la sanción de Technical Diving International. No se pueden hacer alteraciones, cambios, omisiones o revisiones.
Enviar